Les kystes maxillaires ou mandibulaires sont une affection fréquente, généralement bénigne et souvent liée à une infection dentaire. Les symptômes peuvent inclure des douleurs, un gonflement local ou une mobilité dentaire si les racines sont affectées. Le traitement recommandé est une chirurgie d'exérèse pour prévenir les complications potentielles telles que les infections et les fractures, ainsi que pour obtenir un diagnostic histologique. Le diagnostic est généralement posé par un chirurgien-dentiste ou un orthodontiste à partir d'une radiographie.

La consultation :

Avant la chirurgie, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec votre chirurgien et de vous munir d'un examen radiographique appelé panoramique dentaire.

Le chirurgien décidera de la nécessité de retirer le kyste, en fonction de l'urgence et de la voie d'accès appropriée, généralement par voie endobuccale, mais parfois par voie cervicale. Pour préciser la localisation, le volume et l'épaisseur des parois osseuses restantes ou la proximité des nerfs de la mâchoire inférieure, un examen complémentaire de Cone Beam (une radiographie en 3D) est souvent requis.

Avant l'intervention, une consultation préanesthésique est obligatoire en cas d'anesthésie générale ou de neuroleptanalgésie (anesthésie semi-profonde sans intubation associée à une anesthésie locale).

Le matin de l'intervention, un bain de bouche antiseptique doit être effectué et vous devez rester à jeun pendant au moins six heures.

La Chirurgie :

La durée de l'intervention peut varier en fonction de la taille de la lésion et de la nécessité d'une reconstruction osseuse. L'intervention peut généralement être effectuée en ambulatoire, mais une hospitalisation peut parfois être nécessaire. Si la voie d'abord endobuccale est possible, elle est préférée et une incision est faite dans la gencive pour exposer le kyste à retirer, tandis qu'un fraisage de l'os environnant est souvent nécessaire.

Dans le cas où une voie d'abord externe cervicale (par le cou) est nécessaire, la cicatrice est dissimulée dans un pli du cou pour minimiser les cicatrices. À la fin de l'intervention, les incisions sont fermées à l'aide de fils de suture résorbables dans la bouche, tandis que des fils à retirer sont utilisés pour les incisions externes cervicales et doivent être retirés environ 7 à 10 jours après l'intervention.

Les suites opératoires :

Après l'intervention, il est possible de ressentir des petits saignements, des douleurs au niveau des zones opérées, des gonflements des joues, et des difficultés à ouvrir la bouche pendant quelques jours.

Des traitements antalgiques sont prescrits pour soulager la douleur, et dans certains cas, des antibiotiques peuvent être administrés pour réduire le risque de complications infectieuses. Pour limiter le gonflement et les douleurs, il est recommandé d'appliquer des poches de glace sur les joues pendant 48 à 72 heures. Durant les premiers jours suivant l'intervention, l'alimentation doit être molle, froide, non épicée et non acide.

Il est crucial d'observer une hygiène buccale rigoureuse, en se brossant les dents avec une brosse à dent souple et en utilisant des bains de bouche antiseptiques après chaque repas pendant 15 jours. Il est également recommandé d'éviter l'alcool, le tabac et les aliments irritants pendant la période de cicatrisation, qui dure généralement de 7 à 15 jours.

Les Complications :

Il est important de noter que certaines complications peuvent survenir malgré une chirurgie correctement réalisée, telles que :

• Une diminution ou une perte de sensibilité de la lèvre inférieure et du menton
• Un risque de fracture de la mâchoire inférieure ou supérieure
• Un risque de communication entre la cavité buccale et le sinus maxillaire en cas de kyste de la mâchoire supérieure (communication bucco-sinusienne)
• Un risque d'infection des sites opératoires
• Un risque de lésion d'une racine dentaire adjacente et de mortification dentaire à long terme

Si l'une de ces complications survient, il est essentiel de consulter immédiatement votre chirurgien. Dans certains cas, une seconde intervention peut être nécessaire.